發布時(shí)間:2020-02-26
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1、注射劑品種
合理(lǐ)用(yòng)藥其中非常重要的(de)一點是:口服能滿足臨床需求就不選擇注射給藥,如果肌注能滿足要求就不選擇靜滴。然而,一些醫療機構因爲種種原因注射劑濫用(yòng)非常嚴重。近年來(lái),一些領域注射劑增速太快(kuài),市場(chǎng)份額已經大(dà)大(dà)超過口服用(yòng)藥,其中的(de)代表無疑是中藥注射劑和(hé)質子泵抑制劑類注射劑。
2、輔助性用(yòng)藥
2015年下(xià)半年起,全國各地多(duō)個(gè)輔助性用(yòng)藥的(de)限制政策陸續出台,這(zhè)裏的(de)輔助性用(yòng)藥概念主要指那些非治療性且價格高(gāo)、用(yòng)量大(dà)的(de)藥物(wù)。因此,我們很容易就能看到,這(zhè)一政策表面上是針對(duì)藥品不合理(lǐ)使用(yòng),實質還(hái)是爲了(le)解決醫保資金缺口、醫療費用(yòng)過快(kuài)上漲的(de)問題。
3、慢(màn)病用(yòng)藥
很長(cháng)時(shí)間以來(lái),醫保報銷都是傾向于病情更爲急重的(de)住院患者,然而不少慢(màn)病患者更需要醫保的(de)支持。一方面,慢(màn)病往往需要長(cháng)期甚至終身治療;另一方面,慢(màn)病往往是一些急重病的(de)誘因,對(duì)于慢(màn)病的(de)不規範治療将導緻疾病又慢(màn)病向嚴重并發症或繼發性疾病轉變。由于慢(màn)性病醫療疾病基本隻産生藥費,因此,在控制“藥占比”的(de)背景下(xià),慢(màn)性病用(yòng)藥的(de)控費壓力不小。慢(màn)病醫療目前覆蓋人(rén)群最多(duō)的(de)是高(gāo)血壓人(rén)群和(hé)糖尿病人(rén)群,
4、全身用(yòng)抗感染類
在“限抗令”的(de)影(yǐng)響下(xià),抗生素濫用(yòng)現象已經明(míng)顯緩解,但全身用(yòng)抗感染類藥物(wù)依然是城(chéng)市公立醫院化(huà)學藥的(de)最大(dà)類别,份額超過21%。因此,在“藥占比”的(de)壓力下(xià),全身用(yòng)抗感染藥依然将面臨限制影(yǐng)響。抗感染藥是爲數不多(duō)的(de)“雙限”類别,既有臨床原因又有經濟原因。在“限抗令”和(hé)“藥占比”雙重政策的(de)作用(yòng)下(xià),全身用(yòng)抗感染藥的(de)市場(chǎng)難言樂(yuè)觀。
5、免疫調節劑
與抗生素類似,免疫調節劑也(yě)被認爲是臨床濫用(yòng)較爲嚴重的(de)類别。免疫調節劑普遍金額較貴,因此其濫用(yòng)無疑占用(yòng)了(le)大(dà)量的(de)醫療資源。在免疫調節劑中,尤以免疫刺激劑更受關注。 随著(zhe)“藥占比”等政策的(de)逐步落地,免疫刺激劑的(de)限制必将逐步嚴格,各科室全面開花的(de)推廣模式将難以爲繼。而在核心科室,醫生也(yě)将更關注免疫刺激劑的(de)效果、安全性和(hé)性價比,優勢産品才能在獲得(de)機會。
6、高(gāo)價原研藥
在國外,仿制藥的(de)價格和(hé)專利品牌藥差别不大(dà),一般仿制藥的(de)定價是專利藥的(de)50%~70%;但在中國,絕大(dà)部分(fēn)仿制藥的(de)價格顯然遠(yuǎn)低于原研藥。因此,在控費的(de)背景下(xià),不少地區(qū)都在推進通(tōng)過仿制藥替換原研藥的(de)方式降低醫療開支和(hé)醫保費用(yòng),尤其是那些原研藥價格相對(duì)較高(gāo)、市場(chǎng)份額較大(dà)的(de)品種,那些新獲批仿制藥的(de)原研藥也(yě)會面臨同樣的(de)挑戰。不過,作爲仿制藥,相比于價格,質量也(yě)是非常重要的(de)影(yǐng)響因素. 短期内,一緻性評價對(duì)國内仿制藥企業無疑是個(gè)重壓;但從長(cháng)遠(yuǎn)看,隻有産品質量真正接近或達到原研藥水(shuǐ)平,才能真正讓醫患放心地選擇仿制藥。